在一般实践中实施与工作有关的精神健康指南(改进):混合III平行群随机对照试验方案

背景

与工作相关的心理健康状况的普遍做法的诊断和管理的临床指南（指引）发表于2019年本试验的目的是贯彻落实准则的普遍做法。

试验设计

在一般实践中实施与工作相关的心理健康状况是澳大利亚开展的一个混合三世，并行集群随机对照试验。其主要目标是评估复杂干预关于一般实践指南的实施的有效性。次要目标是评估患者的健康和工作成果，以评估审判的成本效益，并制定可持续性计划。

方法

总共86个GP簇要么被随机分配到介入臂，在那里它们将收到一个复杂的干预包括学术详图，登记在实践和资源的社区，或到控制臂，在那里它们将不会收到干预。GP方针的一致性将在基线使用虚拟模拟病人的情况进行评估和9个月。谁符合申请条件的患者（>18年，使用，并从参与GP接受护理疑似或确诊工作相关的心理健康状况）将被邀请到他们的健康和工作的参与完成调查和对他们的健康服务提供接入使用的数据。对卫生服务的使用和工作的参与索赔数据的数据将与准则的一致性和患者的治疗效果的措施告知经济评价相结合。一个现实主义者评价会进行通知计划的制定可持续性。

结果

我们预期接受干预的全科医生将比对照组的全科医生有更高的指南一致性。我们还预计，更高的一致性将转化为更好的健康和患者重返工作岗位的结果，并为社会节省成本。

结论

这项试验建立在一系列工作的基础上，这些工作界定了全科医生在可赔偿伤害方面的作用，探讨了他们的关切，并制定了以证据为基础的指导方针来解决这些问题。实施这些指南有可能改善全科医生护理、患者健康和重返工作岗位的结果。

审判登记

ACTRN12620001163998，11月2020年11月

已出现由于工作因素造成的心理健康状况（以下简称为工作相关的精神健康状况）是最具挑战性的伤害来管理之一[1那2］.这些条件可能会导致一些最昂贵和复杂的索赔和患病的患者的需要更长的时间三次返回到工作中位时间为所有索赔[对比3.］.

GPS在有关损伤患者的诊断，治疗和护理中发挥关键作用。他们被认为是患者和其他卫生专业人员认为是患者护理的主要协调员的患者最值得信赖的咨询来源之一，并且经常任务代表患者倡导雇主[2那4.那5.］.然而，国际上许多全科医生描述了提供这种护理的重大挑战，特别是在伤害涉及精神健康问题的情况下[4.那5.那6.那7.那8.那9.］.例如，GPS描述了诊断心理健康状况的难度，并确定心理健康状况的工作相关性，导航系统复杂性，协调临床护理，与工作场所沟通，关注对患者的进一步危害（例如对患者面临的担忧在众所周知，耻辱在工作中有与工作有关的心理健康状况），缺乏关于最佳临床实践的证据[5.那8.那10那11］.国际上对类似挑战的描述强调，在可赔偿伤害领域，由于工作而产生的精神健康问题患者被视为难以管理，而全科医生是改善此类患者健康和就业结果的基础。这些挑战的性质表明，可以通过提高知识和为全科医生提供机会，增强他们提供护理的信心和技能的干预措施来克服这些挑战。

在2019年，基于证据的临床指引标题一般实践中有关心理健康状况诊断和管理的临床指南发表了[12］.这一方针是诊断和国际管理工作相关的心理健康状况的唯一GP为重点的方针。它是根据金标准制定指南开发澳大利亚和批准国家健康与医学研究委员会和由两个高峰一般的做法成员组织在澳大利亚的认可，全科医师和澳大利亚的澳大利亚皇家学院农村和偏远医学院。它涉及有关已通过GPS等临床和政策的利益相关者[提出的与工作相关的心理健康状况的诊断和管理的具体临床困境11那13］.

尽管指南是可用的，这是举世公认，临床医生临床决策时[很少咨询临床指南14］.相反，它们更常常培养基于同龄人，以前的临床经验的集体强化，以及较小程度，文学或指南的内化的默契特协议[14］.为了有效地嵌入方针，一致的行为付诸实践，干预将需要促进新集体增强，内在的默契信念与指南建议对齐，克服由全科医生所描述的担忧发展。这些要求相吻合正常化过程理论的构建：连贯性，认知的参与，集体行动和反思性监控[15］.因此，在运作正常化过程理论并重新实施同行和意见领袖的作用的干预[16那17]可能有效地执行《指引》。虽然这些因素为临床医生的行为改变做好了准备，但新做法的应用、实践和嵌入是随着时间和阶段而发生的[18］.因此，将这些因素结合起来可以提供一种有效和可持续的模式，以影响全科医生遵循准则的行为变化。

两种干预方法，包括规范化过程理论的原则和同行和意见领袖的影响，是学术细化和实践社区。这些干预措施在个别提供时，在改变全科医生行为方面取得了一些成功[19那20.那21那22)，但同时提供时会更有效[19那23］.学术细节包括针对参与临床医生的需求量身定制的基于证据的关键信息的对等传递[20.那21那23］.学术细节一直定期用来教育临床医师和促进基于证据的实践[24］.

此外，实践社区包括在一段时间内通过持续的互动推动创新和卓越[22那25］.实践社区已经成功地用于在澳大利亚，以提高全科医学循证护理和沟通技巧[26］.他们为能够感到孤立在处理临床问题的从业者提供支持，帮助他们创建网络并实施新的护理模型[27］.第三种方法，提供资源以支持指南实施，在与对等策略结合时也更有效[28］.

我们的复杂干预结合了这些实践社区的学术细节和资源的提供，并期望通过分阶段引入这些方法来促进指南的实施，以促进随着时间的推移指南一致的实践(图)1）。这将在以下几个方面做到：（1）解决职业隔离;（b）由对等体推崇学习;（c）令全科医生通过协助同行展示自己的领导;（d），使全科医生与病人，或参与病人的护理利益相关者的咨询之前，发展他们的行动计划的信心;和（e）提供在灵活的环境这种相互作用迎合GP的资源可用性（例如，时间，通信的模式）。

我们的主要假设是，置身于由学术详述了复杂的干预，并提供资源和参与实践的数字社区将增加方针，一致医疗服务中的全科医生的患者有关的诊断和管理工作有关精神健康状况。我们假设，准则，一致关心的增加将转化为健康状况和工作效率，并在卫生服务利用率降低的改进。

本研究旨在评估涉及学术细节，提供资源的复杂干预的有效性，以及在一般实践中诊断和管理工作相关的心理健康状况的基于循证准则的数字社区的数字社区．我们的二级目标是（a）提高本研究中与工作有关的心理健康状况患者的健康和回归成果，（b）评估指南实施战略的成本效益，以及（c）发展可持续性的实施计划。

设计

实施与工作有关的精神卫生条件在全科实践(IMPRovE)是一个混合III平行群集随机对照试验(RCT)的复杂干预，包括接收学术细节，注册到数字实践社区，并获得支持指南实施的资源图书馆。全科医生诊所(群)将被随机分为干预或控制组。选择群集设计是为了避免可能出现的混淆，如果从单一诊所参与的全科医生被分配到试验的不同部门。被分配到干预部门的诊所参与的全科医生将接受干预。控制臂上的GPs将不会收到干预。患者将被招募到每一个手臂(图2）。

作为混合III试验[29]，该试验的主要结果将证明这种复杂的干预的有效性通过GPS以改善方针一致。试验的次要指标将示范患者的健康状态和成本效益的复杂干预的有效性。最后，我们会检讨这种干预的可能性正在持续发展的可持续性计划。根据模板干预描述和复制（整洁）清单[该协议已经报道30.]群集试验的联盟扩展[31.]（附加文件1和2， 分别）。

环境

这项研究将在澳大利亚的所有州和地区进行。全科医生的招募将从2020年12月至2021年12月，而患者的招募将从2021年2月至2022年9月或代表最终全科医生提供基线措施后9个月的最迟日期。

包含和排除标准

一般从业者

如果全科医生在试验过程中招募到7到24名符合条件的患者，他们就有资格参与。全科医生可能会在他们的实践已经随机化之后同意;然而，我们的目标是在他们的实践被通知分配之前登记所有全科医生。如果一个GP可以在多个站点上工作，那么我们将把两个站点随机组合在一起。

耐心

如果他们是18岁或以上，有确诊或疑似与工作相关的心理健康状况，从参与的GP接受治疗，并在报名时采用患者都有资格。谁被采用，但不工作（例如支付或无薪休假）和那些谁有一个活跃的工人的赔偿要求的患者也有资格参加这项研究。

参与者招聘

一般从业者

符合最低病例数量要求的全科医生将通过地区卫生当局(称为初级卫生网络)、全科医生会员组织、研究伙伴和其他相关卫生保健组织通过时事通讯、网站更新和社交媒体渠道招募。

耐心

患者将通过诊所候诊室的广告、参与全科医生桌上的广告或直接通过参与全科医生招募，参与全科医生将识别符合条件的患者，并向这些患者提供有关研究的打印信息包。信息包将包括解释性声明、同意表格和一个回复支付的信封。除了寻求同意参与数据收集外，为了进行经济评估，还将要求患者同意访问其卫生服务使用的行政记录。希望参与研究的患者将被邀请与IMPRovE项目团队联系以获取进一步信息，或使用回复付费的信封将填写好的同意书直接返还给团队。

样本大小

A sample size of 86 clinics (clusters), with a minimum of one GP per cluster and assuming a GP dropout rate of 25%, has >80% power to detect a medium-large effect size of Cohen’s d of 0.69 (assuming a GP-level outcome score change of 1.2 on a scale with score range of 0 to 9 and a standard deviation of 1.75 as identified in a pilot study of the primary outcome tool; correlation between baseline and follow-up measurements of 0.3, and two-sided significance of 0.05).

我们估计，每个GP集群将招募至少7，最大的24例（截止，以确保患者样本不被高招聘集群倾斜）在研究期间。基于我们高工作量科医生分析[32.]，我们估计将有大约22合格的患者/年/ GP。在另一项研究招募参与者，在澳大利亚一般的做法设定的心理健康状况[观察占拒绝参加的66％，估计率33.]，我们估计至少有7名合格的患者将在9个月期间通过每个参与的GP成功招聘。

我们预计大约448名患者在9个月内招募（从控制诊所和224个测试诊所224;每个诊所/群集7个）将有3个月的数据。这些患者编号占86个招募的GPS中的25％将辍学。使用来自这些患者的数据，我们将在3个月内检测两组（测试/控制）之间的次要结果测量中的90％的功率来检测中等效应（COHEN的D = 0.5）。计算假设0.01，ICC为0.03的α，并且各个评分之间的相关性0.5。使用集群统计软件进行计算[34.］.

随机

将不参与招聘的统计名人，并将被参与GPS的身份蒙蔽会将GP集群分配给干预或控制臂。使用最小化程序作为分层随机化进行随机化。分层因子是状态，诊所尺寸（GP等效全日制> 5（是/否））和地点（城市与地区/农村）。我们将在两个或每2周的块中随机诊所，以先发生这种情况。

干预

干预组件

干预的成分已通过研究团队，干预咨询小组，包括政策和实践的代表，以及主要的非政府的精神健康机构合作设计超越蓝色并且由GP参考组试行。包括从澳大利亚各地的重要实践和政策代表组成的指导小组审查干预设计和提供建议，以提高其易用性和可持续性。用这种方法，保证GPS接收干预，是有关他们的临床实践，以及相关的政策背景。

学术细节将通过视频会议在一个单一的在线会议中提供。会议将由一位全科医生意见领袖和一位专业的学术详细人员主持。全科医生意见领袖是由补偿方案合作伙伴提名的全科医生，因为这些全科医生精通工人补偿系统的复杂性，但不是补偿方案本身的代表。每位全科医生意见领袖都将得到一位经验丰富的专家的支持，该专家在为全科医生提供教育外展计划方面具有专业知识。该试验干预组的全科医生将详细说明如何根据指导方针改善与工作有关的精神健康问题患者的护理。每次会议的形式将包括:(1)指南介绍和提供与工作有关的心理健康状况的统计数据;(2)讨论参加全科医生所面临的主要挑战;(3)讨论一个案例研究，并就如何实施指南一致性护理提出建议和指导。在学术细化会议期间，意见领袖将邀请全科医生加入数字实践社区，将他们登记为该社区的成员，并提供如何导航和使用数字实践社区平台的示范。意见领袖将记录全科医生在每次详细会议上报告的关键挑战和问题，并将使用该日志来告知实践社区的内容，并对过程评估作出贡献。 To ensure fidelity of the academic detailing, all academic detailing sessions will be recorded. A random selection of 20% of sessions will then be assessed against a pre-determined checklist, adapted from Carroll et al. [35.)，并会报告一个忠实度评分。此外，将使用定性和定量的保真度评估来评估前五次学术细节会议的保真度，并就这些会议的交付向GP意见领袖提供反馈。

数字社区的实践是一个在线平台，将展示指南建议，并提供途径讨论和支持指导实施战略。该平台的中央组成部分将是一个讨论论坛。此外，该平台将以网络研讨会，案例讨论和新闻的形式提供一系列常规内容。内容名册和参与议定书也将用于促进正在进行的参与。将季度审查内容名单，以调整已发表的教育材料或其他资源的持续发展，并应对前一季度的GP参与水平。一旦GPS注册了数字社区的实践，他们将继续获得审判期限（直到2022年9月）的实践社区。

参与的GPS将提供资源，包括完整指南，指南建议的流程图，以及专家指南开发集团在制定方针期间创建的临床指标的清单。还将提供从赔偿伙伴和资源提供资源超越蓝色是澳大利亚着名的非政府心理健康组织．

控制组

参与分配给对照组的诊所的参与GPS将无法支持对指南执行的支持。在审判结束时，将邀请对照组的GPS参加学术细节会议，并从事惯例社区的选定活动。

结果

主要成果

主要结果是一致通过参加全科医生指导建议。准则的一致性将在基线使用虚拟模拟病人的情况进行评估和9个月后。在每个数据采集点，全科医生将与复杂性和患者情况的不同层次的三个虚拟场景中呈现。对于每个GP在每个数据收集点的三个虚拟方案将来自一组18个虚拟场景中随机选择的，控制装置，用于学习效果和阶效应，和平衡精确的测量与参与负担。我们根据这些情况的发展上20个采访谁居住与工作有关的心理健康状况的经验，以确保虚拟场景反映病人的特点，一个GP会看到的范围内的患者。

这种方法以前曾被用于评估实践，并作为欧洲全科医生可赔偿伤害研究的教育工具[36.]，并与澳大利亚的物理治疗师合作[37.］.虚拟场景是大约15分钟的持续时间和每一个侧重于通过患者与工作相关的心理健康状况的典型发言至GPS中。每个虚拟场景包括模拟病人谁介绍了自己的症状，情况和背景的短片。然后参加全科医生提示回应他们会怎样评价，诊断和管理在虚拟场景中的患者的问题。

指南 - 将使用反映指南中包含的指标清单的工具来测量对方案的协调响应。响应每组三个虚拟场景可能导致最佳得分为9或最差得分为0.该工具是用三组测试的试点：（1）GPS是指南的专家，（2）不是熟悉该指南，（3）没有临床一般实践专业知识的医学和研究生。该工具被发现具有Cronbach的规模可靠性得分α.= 0.74。

二次结果

二次结果将捕捉干预对患者健康状况和工作参与的影响。使用短窗体36型号2（SF-36 V2）测量患者健康状况[38.]以及抑郁和焦虑压力量表-21项（DASS-21）[39.］.工作中的参与将使用澳大利亚国家恢复工作调查[内复工的项目进行测量40］.

sf - 36v2提供了精神健康症状和功能的测量方法，以及身体功能的测量方法[38.］.由于有与工作有关的精神健康问题的病人很可能经历心理和生理上的健康问题，sf - 36v2是评估健康状况的适当措施[41.］.由于参与患者所经历的心理健康状况的异质性，有必要使用广泛的健康衡量健康，这能够衡量心理健康的变化。SF-36 V2精神组分评分和精神卫生域评分与抑郁，焦虑，创伤后应激障碍和物质使用的措施密切相关[42.]，这是常见的与工作有关的心理健康状况。的SF-36 v2是也下列干预来变化敏感。

DASS-21评估抑郁，焦虑和压力核心症状的存在和严重程度[39.］.因此，DASS-21不仅提供了一种衡量患者症状严重程度的方法，而且还提供了一种衡量患者对治疗的反应的方法。“全国回归工作”调查已经被澳大利亚政府使用了超过18年，用来评估有工作和没有工作的人的工作参与程度。40］.

患者的终点是他们与GP初次预约的时间(T0，基线)，之后每3个月一次，持续9个月。将向患者提供相关调查(包括心理障碍的具体措施)的纸质或电子链接，或者他们可以根据自己的喜好，通过结构化的电话采访提供他们的回答。全科医生和患者结果的数据将使用REDCap进行电子整理[43.］.

经济评价

经济评价将采取社会角度在量化与试用期内的干预有关的额外费用（储蓄）和健康收益。对于经济评价主要成果将是GP与和谐指南建议。对于经济评价次要结果将是质量调整生命年（的QALY）参与患者;基础计算的SF-36 V2数据在每个时间点[44.]并使用曲线下的曲线方法。

成本分析将捕获干预和控制条件的直接成本（根据项目记录和保真数据），试用期间医疗费用，试用期间的生产率提高。Medical costs will be estimated based on patient-level administrative data from the Medicare Benefits Scheme (MBS), from Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS), and from workers’ compensation schemes (for those patients who submit a claim and provide consent for data access), plus patient self-report of health service use funded by other payers (e.g. hospitalisations and allied health care). Productivity gains will be estimated based on patient-level data regarding return to work from the National Return To Work Survey items. Results of the economic evaluation will be expressed as cost per point improvement in concordance with the Guideline, and cost per QALY gained.

现实主义的评价

知识，态度和实践调查问卷在基线提供给全科医生和9个月后，采访的20个GP进行随机抽样和干预结束后20名学员，和定性：干预现实主义的评估将使用三种方法进行实践社区的社会互动的分析。所有决定，剪裁和修改结构，格式，内容，或设计实践社区也将在日志书中记载。

规划可持续性

将举行利益攸关方研讨会，以确定审判完成后如何持续干预。从事干预，经济评估和过程评估的结果数据将被提出审议和参与者的反思。

基础垫层

鉴于干预涉及与GPS有效接触，因此GPS将在研究进展情况时意识到他们的团体分配。然而，患者不会被告知他们的GP诊所是否已收到干预。在定量和定性数据收集期间，临床试验协调员将蒙蔽群体分配;但是，他们可能能够通过他们的对话的内容来识别GP的分配。研究项目官员和研究助理将参与协调和提供干预，因此不会蒙蔽群体分配。在分析主要结果之前，研究助手将通过研究助理进行除识别所有GP和患者数据。

统计方法

主要分析

检验主要结果(准则一致性的比例)的主要分析将倾向于使用多水平回归模型(适当时，线性或泊松回归)，时间点和干预状态作为固定效应。聚类将作为随机效应被检验，以便纳入模型。协变量将包括分层因素，包括州、诊所规模(全科医生等效全职>5(是/否))和地点(城市vs区域/农村)。

二级分析

耐心的分析:使用一个类似的混合模型方法作为主要的分析,病人健康状况的变化(使用SF-36 v2),和工作的参与(使用国家重返工作岗位调查的有关措施)将通过比较分数衡量病人的调查从基线到3,6,9个月后他们最初的医生咨询。

调整后的分析：主要分析和亚组以上分析包括对分层因素，这是国家，诊所大小（GP相当于全职> 5（是/否））和位置（城市VS区域/农村），额外的心理健康培训的调整。

缺失数据：由于GP和患者级数据是纵向的样品中，丢失的数据分析将关于missingness的预测由每个纵向数据集和调查来完成。这些调查将考察尤其是对错过的结果，存在的主要人口和其他因素的影响。如果结果发现数据随机不能缺少的，那么多重插补将使用的预测为missingness应用。

数据监控

数据监测委员会将在招聘和干预期间每季度检讨研究数据见面，中期分析将在定场合和要求，并放心地提供给管理团队。

危害

我们不希望有任何危害到GP或患者参与者参与这项研究的结果。

管理工作相关的心理健康状况时由一些家庭医生描述的挑战体现在知识方面的差距，以及缺乏务实有效的策略来实施准则建议，并在实施这些战略，[可能的缺乏信心4.那11］.该改进的干预将针对使用复杂的干预，包括学术细节设计，实践社区，并提供资源，以改善方针，一致性参加全科医生在这些挑战。

首先，量身定制的学术详细说明将提供给在每个干预GP集群。本次会议将通过一个GP意见领袖，谁将会推出指引，找出目前的临床实践循证实践的差距，并提供GP参与者的学术详述会议期间实际和量身定制的战略领导。干预的这一阶段将提出这个问题的认识，与会者之间，强调行为改变的领域在自己的实践中，创造的热情关于实施指南推荐的初始意义。其次，实践的数字化社区将提供机会，以增加他们的学习全科医生;收到的建议对其他临床难题那些没有在最初的学术讨论，详细会话，或测试和调整自己的做法;并协助他们的同事制定实施战略的一系列与已经出现作为工作的结果的心理健康状况的问题。参与与GP意见领袖将继续实践平台的社区，从而重新执行实践的社区讨论和学习的信誉。Finally, during the academic detailing session, GP participants will receive a suite of resources that can assist them to implement the Guideline, along with advice about how to use these resources (e.g. to monitor patient improvement), and a more comprehensive resource library will be offered via the community of practice.

“改善”干预措施的建立是为了应对自我报告的障碍，这些障碍有时妨碍全科医生为与工作有关的精神健康问题患者提供最佳护理[11]，以及标准化过程理论的理论原则[15］.随着改善的干预涉及同行和意见领导人，他们提供参与GPS在临床实践中选择临床医生的同伴社会影响方面的同伴社会影响[17］.学术详细介绍会议的弹性性质，使全科医生意见领袖可以调整会议，以切合全科医生参加者的需要[20.］.同样，实践社区的灵活的特性使临床医生选择他们有怎样[搞什么样的话题45.］.为全科医生提供可靠和相关的资源，可使全科医生获得实用的工具，在临床工作中使用[28］.总之，干预成分有可能改善方针的一致性，因为它们是基于社会互动，针对参加全科医生的需求，从意见领袖的陪同下可信和证据为基础的建议，并加强了一段时间[15那16那18］.

提高干预也旨在考虑可接受性和可持续性。干预及其组成部分是与GPS和研究人员的参考群体合作创建的，以及包括GPS，心理健康消费者和工人赔偿计划的代表的干预咨询小组。一个指导小组，包括来自三个关键临床组织的成员（分别代表澳大利亚GPS，心理学家和精神科医生）以及赔偿代理商的代表和关键的非政府心理健康组织，超越蓝色，还就卫生系统和政策背景提供了建议和指导。与作为干预措施最终用户的全科医生，以及影响补偿景观并有能力将干预措施延续到未来的决策者共同设计，应产生更有效和更可持续的干预措施。

最后，提高审判一直采用实用的方法，最大限度地提高可行性而设计的。例如，虽然方针具有一致性最好在常规临床实践来衡量，我们的审判全科医生有可能每年看到一个相对少数患者与工作相关的心理健康状况。因此，我们选择使用虚拟模拟病人场景作为实用又不失严谨的方法来衡量我们的指导方针一致的主要成果。我们还选择评估该方法由于指引建议，提供了可以在案例笔记分析被审计没有具体结果的性质。例如，成果，如“考虑到社会因素，或可能表明合并症症状”可能不会被记录在案例说明，即使一个GP会考虑在他们的临床决策过程中，这些因素。所有次要结局指标是基于使用既定方法广泛使用的预先存在的调查或鳞片。

研究人员、政府和指南开发人员投入了大量的时间和资金来促进指南在初级保健中的实施。改进研究将评估在与工作有关的心理健康状况下对指南实施的复杂干预的有效性。如果这种干预被证明是有效的和具有成本效益的，那么改进研究将为与工作有关的心理健康问题患者绘制一条明确的循证护理路径。

试验数据可以在从相应的作者请求来获得。

DMC：

数据监测委员会

GP：

全科医生

改善:

在全科实施与工作有关的精神卫生条件

国际刑事法庭:

组内相关系数

Alex Wilde博士（www.alexwilde.com.au）的结构和编辑稿件的早期草稿提供专业写作服务。杰西卡Kasza博士和莫妮卡Talljard教授提供了有关该项目的设计统计咨询。

资金和/或实物进行这项试验是由以下机构提供支持：NHMRC合作伙伴授权;除了蓝;总检察长部;社区关怀;劳资关系，昆士兰州政府的办公室;国家保险监督管理机构（SIRA）;WorkSafeVictoria;西澳劳保局;和名气佳。非NHMRC资金合作伙伴将参与试验的设计，作为项目指导小组和干预咨询小组，除了名气佳的成员。 Analysis and reporting of the trial are independent of funding partners, except where a Chief Investigator is also a named Partner Investigator.

从属关系

1. 全科医学，莫纳什大学，墨尔本，澳大利亚部

   Danielle Mazza, Samantha Chakraborty & Vera Camões-Costa

2. 澳大利亚布里斯班大学

   Justin Kenardy

3. 澳大利亚Parkville国家衰老研究所

   Bianca Brijnath

4. 盟军卫生学院，科廷大学，珀斯，澳大利亚

   Bianca Brijnath

5. 卫生经济中心中心，蒙纳士大学，墨尔本，澳大利亚

   邓肯·莫蒂默

6. 澳大利亚墨尔本莫纳什大学莫纳什健康研究与实施中心

   乔安妮Enticott

7. 澳大利亚国立大学健康与医学院，澳大利亚堪培拉

   迈克尔·基德

8. 悉尼公共卫生学院，医学和健康学院，悉尼大学，坎伯唐恩，澳大利亚

   Lyndal特里韦纳与莎朗·里德

9. 澳大利亚墨尔本莫纳什大学保险工作和健康集团

   亚历克斯牧羊犬

贡献

DM，SC，AC，JK，BB，DM，JE，MK，并设想了研究设计。DM，SC，AC，JK，BB，DM，JE，MK LT，SR和VC精制了研究设计。SC和VC起草了初始稿件进行提交。所有作者在提交之前审查并批准了最终手稿。

相应的作者

对应于Danielle Mazza.．

伦理批准和同意参与

蒙纳士大学人类研究伦理委员会获得了本研究的批准。项目ID：20513

同意出版物

发表声明需征得参与者同意。

利益争夺

两位作者宣称他们没有相互竞争的利益。

出版商的注意事项

Springer Nature在发表地图和机构附属机构中的司法管辖权索赔方面仍然是中立的。

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