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致达迪奇，吹笛者和母鸡“妇幼保健中的”产科医院的实施科学“，致响应实施科学编辑的信（2021年）

实施科学体积16.文章编号:79.（2021.）引用这篇文章

一种给编辑的信-回应本文于2021年8月16日发布

这原文发表于2021年2月4日

亲爱的编辑:

感谢您最近的出版物“在妇幼保健中的实施科学，一个范围审查”由Dadich，Piper和Cy。随着作者所指出的，可预防的产妇发病率和死亡率是一种紧迫的健康危机。产妇护理是由基于证据的实践差距在两个极端的差距 - “太快太快”和“太晚了”。在高资源和低资源设置中，缺乏许多有效干预措施，以及在正常生理劳动中的干预方面没有造就[1]。随着本综述表明，妇幼保健旨在实现研究来缩小这些差距。虽然我们赞赏了Dadich和同事对这个重要问题的关注，但我们也有担心该研究的方法论。具体而言，我们认为作者应该使用更广泛的搜索条件，以便在妇幼保健中全面评估实施科学。

方法说明搜索项仅限于两“实施”和“产妇”。限制对具有确切术语“产假”的文章的搜索提供了周围妇幼保健的文献的巨大不完整的画面。产妇护理是一个连续统一体，包括产前，内塔卢姆和产后护理，并涉及一个提供者的混合，包括助产士，产科医生，母性胎儿专家和护士。关于产科护理的任何审查所必需的搜索条件包括围产期，产前/产蛋，劳动力，植物，产科，助产，出生，分娩，产后和产妇。为了充分了解妇幼保健中的实施研究，我们需要考虑可以在研究和环境中使用的不同但相关的术语。我们认为这些术语是“委婉语”，如本文的讨论所示，而是在本次审查范围内识别相关文献的态度。

我们之前用更广泛的孕产妇健康搜索词进行了一次系统搜索，确定了仅针对美国孕产妇保健的58项额外实施研究。我们特别关切的是，在全球范围内缺乏关于降低孕产妇发病率和死亡率的关键干预措施的重要执行研究:

  • 世界卫生组织的安全分娩清单包括预防高血压、出血、感染和其他原因导致的发病率的干预措施。BetterBirth试验，一个在印度实施清单的大型试验，发表了多个报告，没有被纳入该综述[2那3.那4.那5.]。该清单的实施，随着辅导支持，产生了僵化的结果，这是对未来执行举措和低资源环境研究的研究的重要考虑因素。

  • 产后健康和监测也是妇幼保健的重要方面。一个例子是一种储备稳定的，在劳动力第三阶段的催产素注射一个稳定的，相对便宜的催产素，以防止产后出血和死亡。这种做法经常被称为劳动力第三阶段的积极管理（AMTSL）[6.]。多项研究评估实施AMTSL的[7.那8.那9.]但这些主题都没有包含在审查中。

  • 在剖腹产（VBAC）后，过度使用剖腹产和未充分的阴道分娩后导致更多发达国家的母体发病率和死亡率[10.那11.]。若干研究涉及实施策略和实践的策略和实践，以防止过度使用过度挑战的国家，以改善出生结果的主要挑战并未包括在本报告中[12.那13.那14.]。

我们还注意到，已发表的利用产妇护理实施研究框架和理论的研究被排除在外。我们了解到，在美国搜索期间发表的另外9项在产妇护理中使用CFIR的研究[15.那16.那17.那18.那19.那20.那21.那22.那23.]。这些研究发生在医院劳动和交付单位，门诊产前/产后诊所以及社区组织中，并解决了相关的口腔健康，产科出血和长期可逆避孕以及其他干预措施的实施。类似的研究可能已经忽视了其他国家。

在一个审查纸上将此文献映射到一个审查纸张来征收妇幼保护设置和实施限制的多样性使得它充满挑战。达迪奇及其同事，如实施科学家在其他临床区域评估文献[24.]，正确地注意到，有必要推动落实科学理论和框架的统一应用开发有关适用的知识如何在孕产妇保健的设置最好的支持实现。我们也主张必须适应和应用落实科学措施，产妇护理。努力合成发现整个研究使用相同的框架，理论和/或措施，将在推进落实科学的孕产妇保健的重要资产。虽然仍有许多工作要做，以在生育关怀支持实施，确保我们所有先前的研究学习将使我们能够更有效地为产妇患者的最大好处目标今后的努力。

可用性数据和材料

N / A.

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致谢

没有一个

资金

BREMAN博士获得美国马里兰大学巴尔的摩学院为临床和转化型研究资助＃1UL1TR003098-01和尤尼斯·肯尼迪·施莱佛国立儿童健康与美国国立卫生研究院的人类发展（奖号R03HD09639）资助。

哈姆博士获得了国家卫生研究院的资金，Nichd Grant＃K23HD102523。

Callaghan-Koru博士获得了美国国立卫生研究院的Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康和人类发展研究所(奖励号R03HD09639)、美国国立卫生研究院的国家心脏、肺和血液研究所(奖励号R01HL146785)的资助。卫生资源和服务管理局(HRSA)(奖励号U7AMC33717)。

作者信息

从属关系

  1. 伙伴关系，专业教育与实践，护理学院，马里兰大学，巴尔的摩，MD，USA系

    雷切尔Blankstein BREMAN

  2. 美国费城，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院妇产科

    丽贝卡·费尔德曼汉姆

  3. 马里兰大学，巴尔的摩县，巴尔的摩，巴尔的摩，马里兰大学社会学系，人类学和公共卫生系

    詹妮弗·a . Callaghan-Koru

作者
  1. 雷切尔Blankstein BREMAN
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  2. 丽贝卡·费尔德曼汉姆
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  3. 詹妮弗·a . Callaghan-Koru
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贡献

RBB发起了初稿。RFH撰写了第二稿。JCK回顾了文献。作者阅读并批准了最终的手稿。

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对应到雷切尔Blankstein BREMAN。

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Breman, R.B.， Hamm, R.F. & Callaghan-Koru, J.A.给《实施科学》编辑的信，回应达迪奇、派珀和科茨的《孕产妇护理中的实施科学，范围评论》(2021年)。实现科学16，79（2021）。https://doi.org/10.1186/s13012-021-01129-9

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实施科学

ISSN：1748-5908